Daily Archives - 22 ديسمبر، 2021

أمراض الثدى

• أمراض الثدى من الأمراض الشائعة فى السيدات ونادرة فى الرجال (حوالى 1%) ننصح السيدات بضرورة فحص أنفسهن بأنفسهن بإنتظام دون قلق أو توتر.

متى يستشار الجراح؟

يتم إستشارة الجراح عند ظهور إحدى العلامات التالية:

• تورم أو إنتفاخ بالثدى.
• إفرازات من الحلمة.
• دم من الحلمة.
• آلام غير معتادة بالثدى.

يحتاج الأمر إلى:

• تقييم كامل من قبل الجراح المختص.
• يقرر الجراح ما إذا كان محتاجاً إلى أشعة أو موجات صوتية على الثدى أو أخذ عينة.

 

نصائح عامة:

• ينبغى استشارة الجراح المختص عند ظهور أى من الأعراض السابقة وبدون تأخير.
• إجراء أشعة على الثدى بصفة دورية هو إجراء وقائى مستحب فى السيدات فوق سن الخمسين حتى مع عدم ظهور أى من الأعراض.

ما الذى يجب أن تعرفه عن أمراض القولون؟

• أمراض القولون منتشرة بصفة عامة فى الأعمار المختلفة

 

ما هى هذه الأمراض؟

عموماً: وبشكل مبسط يمكن تقسيم أمراض القولون إلى المجموعات التالية:

• أمراض عارضة مثل الالتهابات العارضة.
• التهابات مزمنة.
• زوائد حميدة.
• أورام غير حميدة.
• أمراض وظيفية – وهو ما يسمى بالقولون العصبى.

الأعراض:

• قد تكون بعض هذه الأمراض صامتة أى بدون أعراض.

• إسهال أو إمساك.
• خروج مخاط فى البراز.
• خروج دم فى البراز – فى أى شكل من الأشكال.
• ضعف أو هزال أو فقد وزن.
• الإحساس بتورم أو إنتفاخ فى البطن.

 

ينبغى التأكيد على الحقائق التالية:

• هذه الأعراض قد تتداخل بشكل كبير وقد تكون غامضة أو غير واضحة أو محددة.
• لا ينبغى أبداً التقاعس عند رؤية هذه الأعراض بل ينبغى استشارة الجراح المختص فوراً وبدون تأخير.
• تشخيص ما يسمى بالقولون العصبى لا يتم إلا بعد فحص وتمحيص كاملين من قبل الجراح المختص.

قرار التعامل مع هذه الأعراض يقرره الجراح المختص حيث يقرر ما إذا كان المريض يحتاج إلى منظار على القولون.

 

• حصوات المرارة: مرض شائع خاصة فى السيدات ولكنه غير نادر فى الرجال.

الأعراض والتشخيص:-

• قد تكون الحصوات صامتة أى بدون أعراض.
• بينما يشكو المريض فى العادة من ألم فى الجزء الأيمن العلوى من البطن أو من مغص مرارى.
• فى بعض الأحيان قد يكون الظهور الأول للمرض فى صورة مضاعفات مثل التهاب البنكرياس أو الصفراء الانسدادية.
• يحتاج المريض لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية وفحص معملى لوظائف الكبد.

العلاج:-

• قرار العلاج يحدده الجراح المختص.
• اذا قرر الجراح استئصال المرارة، فهذه العملية تتم فى العادة بالمنظار الجراحى عن طريق فتحات صغيرة تكاد لا تترك أثراً.

من الفوائد الأخرى لجراحة المناظير: قصر مدة المكوث فى المستشفى حيث يخرج المريض فى نفس اليوم أو فى اليوم التالى حيث أن التعافى من العملية أسرع كثيراً من الجراحة التقليدية.

• هناك نوعان من المناظير للكشف على الأعضاء المذكورة – وهى مناظير مرنة لينة.

وهما منظار المرئ والمعدة والإثنى عشر، ومنظار القولون.

• تختلف هذه المناظير غير الجراحية (Endoscopy) عن المناظير الجراحية (Laparoscopy) والتى تجرى عن طريقها عمليات جراحية.

ويحدد قرار الاحتياج للمناظير سالفة الذكر عن طريق الجراح المختص فى ضوء الأعراض وبعد الفحص الطبى الكامل.

 

ما الفوائد من إجراء المناظير:

• الفائدة هى التشخيص الكامل والأكيد لأمراض الجهاز الهضمى.
• الكشف بالرؤية المباشرة على المرئ والمعدة والإثنى عشر أو على القولون.
• أخذ عينة للتحليل المجهرى إن لزم الأمر.
• إزالة الزوائد اللحمية الحميدة من القولون، وهذه فائدة علاجية تضاف إلى فوائد الفحص بالمنظار.

 

هل يحتاج المريض إلى مخدر عام (كلى)؟

• لا – فهذه المناظير تحتاج فقط لمهدئ حيث يكون المريض نائماً نوماً عميقاً ولكن غير مخدر وهى فى هذا تختلف عن المناظير الجراحية (Laparoscopy ) حيث لابد من تخدير كامل.

 

هل أخذ العينة أو إزالة الزوائد اللحمية مؤلم؟

إطلاقاً – حيث لا يوجد إمداد عصبى حسى لهذه الأماكن.

ما هى الغدة الدرقية؟

• هى غدة صماء فى مقدمة الرقبة لها وظائف حيوية هامة تتعلق بالتمثيل الغذائى وغيره.

هل عقد الغدة الدرقية منتشرة؟

• نعم – خاصةً فى السيدات.

ما الذى يشكو منه المريض؟

• إنتفاخ أو تورم فى مقدمة الرقبة.
• فى حالة التضخم الشديد قد يشكو المريض من صعوبة فى التنفس أو البلع أو من تغير فى الصوت.

ماذا يجب على المريض أن يفعل؟

• استشارة الجراح المختص.

ماذا يفعل الجراح فى هذه الحالة؟

الفحص الإكلينيكى الكامل قد يتطلب أحد أو كل الأبحاث الآتية:

• وظائف الغدة الدرقية.
• موجات فوق الصوتية على الرقبة.
• قد يستدعى الأمر أخذ عينة بإبرة صغيرة من الغدة – وهذه الاجراء غير مؤلم فى العادة.

 

هل تحتاج كل العقد إلى عملية جراحية؟

الإجابة لا – فالعلاج قد يكون:

• طبياً عن طريق الأدوية.
• متابعة مع اتباع تعليمات الجراح.
• عملية جراحية.

وقرار العلاج يحدده – بالطبع – الجراح المختص.